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小玉2023-07-05软件使用 166人已围观

简介43岁患者三代助孕生育健康男婴!曾4次因“胎儿畸形”引产,胎儿发育异常的原因被揭开! 高女士来我院就诊时已经42岁,自诉自己得了一种“怪病”,痛

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最后更新:2023-07-05 05:28:29

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43岁患者三代助孕生育健康男婴!曾4次因“胎儿畸形”引产,胎儿发育异常的原因被揭开! 高女士来我院就诊时已经42岁,自诉自己得了一种“怪病”,痛不欲生。 此前她因为孕期胎儿肾发育异常、羊水过少而终止妊娠了4次。2015年10月第4次因“胎儿畸形”引产后,对引产的胎儿进行了基因检测,发现TMEM67基因发生了c.1175c>G突变和c.1250A>G突变,且分别遗传至胎儿父亲和胎儿母亲。 至此,胎儿发育异常的原因终于被揭开,这是一种叫“Joubert综合征”的遗传病,是由于TMEM67基因突变导致。虽然通过产前诊断阻止了患病胎儿的出生,但能怀上一个健康的宝宝一直是高女士多年以来最大的心愿。 病因被确切的诊断后,2016年高女士带着期望来到本院要求医生为其行三代试管(PGT-M)助孕。根据她的身体状况准备了长方案,Gn225iu起始促排卵,后添加贺美奇及乐芮,最终获卵26个,正常受精卵19个,形成囊胚9个,由于叠加了高龄因素,9个囊胚行基因检测后仅仅得到可利用胚胎1个(不携带TMEM67基因突变且染色体正常的胚胎)。 2017年3月对高女士安排了冷冻胚胎移植(FET),胚胎实验室的医生解冻了这枚胚胎进行移植,遗憾的是这次胚胎未着床。这次失败的经历对高女士再一次进行了无情的打击。但此时已经43岁的高女士并未放弃,休整一段时间以后,她很快开始了第二个周期的促排,这次获卵24个,正常受精卵18个,形成囊胚10个,行基因检测后再次获得一个可利用胚胎1个。2017年10月移植了这个正常胚胎后最终怀孕,并于2018年7月生育了一个健康的男婴。 Joubert综合征又称Joubert-Boltshauser综合征,1969年由法国神经病学家Joubert等首次报道而得名。JS是一种以小脑一脑干发育不良(中-后脑畸形)伴发作性呼吸过度、眼球运动障碍、共济失调和智力低下为主要特征的神经发育障碍遗传病,根据涉及的基因分为20种类型,遗传方式主要为常染色体隐性遗传,少数为X连锁隐性遗传,在新生儿中的发病率约1/8000到1/100000,男女比例约3:2。 Joubert综合征具有显著的遗传异质性,目前已确认21个相关基因与其相关,其中10个常见Joubert综合征致病基因为AHll、ARLl3B、CC2D2A、CEP290、INPP5E、NPHPl、OFDl、RPGRIPlL、TMEM216和TMEM67,目前已定位的基因位点有9q34.3,11p12q13.3和6q23,并可能存在其它位点。 Joubert综合征患儿一般具有以下症状: (1) 头部MRI证实“磨牙征”;(2)婴儿期低肌张力;(3)程度不一的发育迟缓或智障;(4)婴儿期发作性呼吸急促或者暂停和(或)眼球异常运动。 除了上述表现,Joubert综合征常可伴视网膜发育不良、肾消耗病及多囊肾、先天性肝纤维化,少见症状如先天性心脏畸形、内脏反转、先天性巨结肠、唇腭裂、舌组织瘤、多指趾畸形、上睑下垂等。 JS病变主要在小脑蚓部,临床表现多样,而新生儿期临床表现不明显,容易漏诊。故对于存在阵发性呼吸深快和(或)呼吸暂停、肌张力减低的新生儿,应考虑到是否存在Joubert综合征,如果头颅MRI检查显示“磨牙征”等典型表现,则支持Joubert综合征的诊断。#试管婴儿##备孕百科##了不起的医生##怀孕#

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