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为什么要检查肾功能？肾功能检査的主要目的是了解肾功能的情况以及肾脏病的严重程度，动态观察肾功能变化及估计预后。肾功能检查项目繁多，较常见的有：肾小球滤过功能（内生肌酊清除率、血肌酊、尿素氮、血岛一微球蛋白）、近端肾小管功能（酚红排泄试验、尿版一微球蛋白、尿糖、尿溶菌酶）、远端肾小管功能（尿渗透压、尿酸化功能）。从实际出发，目前测定肾小球功能的最佳指标是内生肝BT清除率和血险一微球蛋白。过去长期来曾以尿素氮作为衡量肾小球功能的指标，但因尿素氮在高蛋白饮食、消化道出血、创伤、感染时也可增高，所以目前认为它只是判断肾小球功能的一个参考指标。血肌SF与尿素氮比较，虽血肌酊较衡定，不易受饮食等因素的影响，但由于肾脏的代偿功能极其强大，因此，当肾小球功能已经降低，而血肌酎水平仍可在正常范围内，直至到了临界点，即在内生肌醉清除率＜25ml/min时，肾脏已广泛破坏，血肌酊的变化才是测定肾功能衰竭进一步发展的灵敏方法。内生肌酊清除率与血肌酊两者的测定数值，不是呈直线比例关系。因此，对内生肌BF清除率〉25ml/min的肾功能不全患者，若需持续观察肾功能改变，不应做血肌酊，而宜査内生肌醉清除率。较实用的肾小管功能检测指标，当推尿渗透压和尿％一微球蛋白，而且留尿方便，操作简单，对肾脏无损害。此外，同位素肾图及肾的动静脉照相（ECT）检査，可准确提供两个肾脏各自的血流量情况、肾小球滤过功能及肾小管功能，但价格昂贵，一般不作首选。 常用的肾功能检查及临床意义1.内生肌SF清除率(Ccr)血肌酊为内源性物质，是体内肌酸脱水而来的代谢产物,每天的产量比较恒定，生理情况下大多数从肾小球滤过，之后不被肾小管重吸收和分泌。内生肌酊清除率是指肾脏在一分钟内能清除多少毫升血浆中这一物质的能力，故内生肌酊清除率亦可代表肾小球滤过率,进而可判断肾小球的功能。其检测方法有4小时及24小时法则。由于24小时法相对正确，所以一般情况均做24小时内生肌酊清除值。可于排空尿后，留取清晨8时至次晨8时共24小时的全部尿液,详细记录尿量，并同时取血査血肌酊。近时研究认为摄入少量肉食对内生肌SF清除率检测结果影响不大，所以过去强调的试验前必须素食3天已经作废。但不宜进食高蛋白，尤应注意不吃牛肉，并避免剧烈运动。多数急性、慢性肾小球肾炎病人内生肌酎清除率降低，慢性肾炎晚期降低更为明显；慢性肾功能不全者，若清除率低于20〜10ml/min为肾功能衰竭，低于10~6ml/min为晚期肾功能衰竭，低于5ml/min为终末肾功能衰竭。2.血肌酐(Scr)临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中,肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血流中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌醉,几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。肾功能不全时，肌BF在体内蓄积成为对人体有害的毒素。血肌酐的正常值为88.4-176.8Mmol/L(lmg%〜2mg%)。血肌酐测定是诊断肾脏功能衰竭的重要指标。由于血肌酐受饮食影响小，故血肌酐较血尿素氮能更好地反映肾小球功能。肾脏具有极强的代偿功能,在肾功能受损50%〜70%时，血肌酐仍可保持在正常水平，此时内生肌酐清除率较能准确地评价肾功能。当肾功能失代偿后[即血肌SF>176.8Mmol/L(2mg%)],血肌酐能较为灵敏地反映肾功能。血肌酐水平与肾功能的损伤程度呈正相关。血肌酐测定对肾功能衰竭的诊断，判断病情的轻重及预后，均有重要的临床意义。