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#中国人的故事#【思想的力量丨三明医改启示录】三明市，位于福建省中西部山区，这座248万人口的城市，不仅是风靡世界的沙县小吃发源地，也是过去10年中国医改的排头兵。2012年以来，三明医改以公立医院综合改革为切入点，在市、县、乡、村统筹推进医药、医保、医疗“三医联动改革”，在啃“硬骨头”、涉“深水区”的路上，三明医改实现了患者、医生、医院、医保基金等多方共赢。2021年3月，在福建省考察的习近平总书记专门来到三明市沙县总医院，听取医改情况介绍，向医护人员、患者了解医改惠民情况。总书记强调，人民健康是社会主义现代化的重要标志。三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴。#发现最美你评我论##慷慨十年#https://content-static.cctvnews.cctv.com/snow-book/index.html?t=1664580273139&toc_style_id=feeds_default&share_to=wechat&track_id=58577936-4594-4160-877D-B890CAD618A2_686968902549&item_id=6639656188742812914中医舌诊：舌诊在病证诊断中的应用图解（4）32.口腔溃疡—心火上炎证卫某，男，43岁。初诊时间：2012年3月15日(图1)。口腔溃疡反复发作2个月。近2个月来，口腔溃疡发作频繁，多发于舌上，溃疡红肿明显，灼热疼痛。时感口气重浊，伴小便黄，大便欠畅，偶有不化食物。时有头痛伴晕眩不适，咽部梗阻感，皮肤瘙痒不适。脉细数。舌象特征：舌色红，边尖甚，舌面点刺，有齿痕，舌苔薄白，质燥，根黄厚腻。西医诊断：口腔溃疡。中医诊断：心火上炎证。33.淋巴结炎—湿热壅阻证沈某，男，40岁。就诊时间：2012年8月29日(图2)。颈部右侧肿痛1周。无恶寒发热，无咽痛，触诊可及肿大淋巴结。平时胃纳不佳，大便溏结不调，眩晕时作，时有耳鸣。现症见：右侧颈部肿痛，头晕耳鸣，纳寐差，小便黄，大便黏。脉弦数。舌象特征：舌色红偏紫暗，舌苔灰黄，中部焦黄，苔质厚腻。西医诊断：淋巴结炎。中医诊断：湿热壅阻、痰热交结证。34.抑郁症—肝气郁结证陈某，女，76岁。就诊时间：2007年9月5日(图3)。患者腹痛1月余。平素血压偏高。刻下：右胁腹痛，易怒善哭，情志不畅，伴嗳气、矢气不畅。大便黏滞夹泡沫。脉弦涩。舌象特征：舌暗红偏紫，舌苔根部白腻。西医诊断：抑郁症。中医诊断：肝气郁结、痰瘀阻滞证。舌象特征：舌质偏红，舌尖边红点，舌苔淡黄，燥腻。西医诊断：抑郁症。中医诊断：肝火上扰、痰浊内蕴证。35.抑郁症—痰浊内蕴证邵某，男，44岁。初诊时间：2012年3月15日(图4)。患者平素易焦虑，情绪紧张，遇事加重，常感心烦易怒，头胀头痛。现症见：咽干口苦，口味重浊，纳呆，大便黏滞，小便短黄，夜寐欠安。脉弦。36.下肢浮肿—水湿内停证张某，男，70岁。初诊时间：2012年3月8日(图5)。患者下肢浮肿反复发作半年。夜尿每晚3～4次，下肢微肿，夜寐易醒且容易反复，后半夜尤甚。有高血压病史，血压149/100mmHg。纳可，大便正常。脉弦数。舌象特征：舌色淡红，苔薄白，根厚腻，舌中少苔。西医诊断：下肢浮肿。中医诊断：肾阳亏虚、水湿内停证。37.痤疮—冲任不调证陈某，女，22岁。初诊时间：2012年8月29日(图6)。患者自进入青春期后，面部即见小丘疹、脓疱。近4年来痤疮频发，每至月经前期加重，痒痛不适。近两月来因学习压力增大，课业加重，面部痤疮红肿面积增大，月经量减少，经前腹胀。纳可，二便调。脉细。舌象特征：舌质红边尖有点刺，舌形偏瘦，舌苔薄白。西医诊断：痤疮。中医诊断：肝气不畅、冲任不调证。38.前列腺肥大—下焦血瘀证陈某，男，77岁，就诊时间：2012年6月8日(图7)。前列腺肥大病史十余年，小便不畅反复发作。有高血压病史，目前血压控制良好。现症见：小便点滴不畅，尿如细线，无尿痛，无发热，夜尿4～5次/晚，夜寐欠佳。脉沉弦。舌象特征：舌色暗偏紫，舌边尖瘀斑瘀点，舌苔薄白润，中根部微腻。西医诊断：前列腺肥大。中医诊断：下焦血瘀证。39.儿童过敏体质—阴虚火旺证杨某，男，4岁。就诊时间：2012年5月10日(图8)。自幼过敏体质，容易产生皮疹等过敏反应。平素唇红，口干，时有口气秽浊。就诊时诉：大便干燥不畅，近日肛裂，便后少量鲜血。纳一般，寐多汗。脉细数。舌象特征：舌色红偏暗，舌上芒刺明显，舌苔薄白花剥。西医诊断：过敏体质。中医诊断：阴虚火旺、热盛津亏证。40.舌麻—肝肾亏虚证刘某，女，33岁。就诊时间：2012年7月18日(图9)。舌麻1年半。患者自怀孕开始舌尖麻辣，但味觉尚正常。现产后半年，舌尖麻仍无缓解。面部色斑，夜寐欠佳，时有头晕。胃纳可，二便常。脉濡细。舌象特征：舌色红，舌质嫩，舌尖边碎裂，舌体胖有齿痕，舌苔中部淡黄微腻，舌边舌根部剥脱。西医诊断：舌觉异常(舌麻)。中医诊断：肝肾亏虚、肾精不足证。全文查看：网页链接#舌诊##中医学习##培医#云化工业软件大势所趋，未来可期。国内外巨头积极布局云化工业软件，抢占先机。早在2012年，法国达索推出3DEXPERIENCE，构建形成业务整合、协作创新的统一平台，首次将云化工业软件搬上行业舞台。2019年，PTC以约4.7亿美元收购业内第一个SaaSCAD厂商Onshape。2020年，西门子推出SaaS解决方案TeamcenterX，通过预置解决方案简化产品开发流程，帮助企业快速实施、扩展和集成PLM。国内企业也在把握趋势，积极开展云化工业软件布局。山大华天推出国内首款基于云架构的三维CAD平台CrownCAD，在CAE领域，安世亚太发布自主仿真云平台，上海数巧公司推出云仿真平台Simright，北京云道智造公司推出Simdroid等，都不断为国产云化工业软件发展注入活力。【盘中宝】软件产业做大做强正当其时，这家公司已成为华为云同舟共济合作伙伴财联社资讯获悉，人民日报文章指出，回首中国软件业10年的发展历程，行业业务收入从2012年的约2.5万亿元增长至2021年的约9.5万亿元，增长了近3倍，一直保持两位数的高增长。实践反复告诉我们，关键技术是要不来、买不来、讨不来的。特别是在信息技术深刻影响各行各业转型升级，时刻关乎千家万户美好生活的当下，中国软件业比过去任何时候都更需要把创新主动权、发展主动权牢牢掌握在自己手上。当前新一代信息技术方兴未艾，日益融入经济社会各领域全过程，作为数字经济蓬勃发展的重要底座，软件产业做大做强正当其时。市场数据软件行业中，工业软件作为助力制造业数字化、智能化的重点工具，是中国成为工业强国的重要推动剂。根据智研咨询数据和世界银行数据，中国内2020年工业软件市场规模为286亿美元，仅占全球规模的6%，远低于中国2020年制造业增加值占全球比重28.61%，发展空间较大。2021年以来，多项政策表明在“十四五”期间推动工业软件发展，《“十四五”信息化和工业化深度融合发展规划》更是对工业软件各个环节提出了明确增长目标。根据智研咨询数据，2012-2020年国内工业软件市场规模复合增速高达12%，是全球市场同期增速的2倍以上。机构观点中信建投分析指出，随着《“十四五”数字经济发展规划》的持续推进，带动企业数字化转型升级和继续完成工业互联网平台应用普及率至2025年的45%水平，政策进一步催化行业景气度向上。随着我国的数字经济发展进入快车道，采用工业软件推进制造业精细化管理的共识会推动制造业技改资金投资规模的加大。相关上市公司鼎捷软件第一大Gu东为工业富联，公司已发展出多款成熟工业软件，包括MES、PLM、APS等系列产品，以及在工业互联网、移动应用等领域的工业APP产品。赛意信息研发的S-MOM系统是以智能工厂为框架蓝图自主设计开发的一套工业软件产品群，是华为云同舟共济合作伙伴。中望软件为首家上市且同时拥有二维、三维内核知识产权的工业软件提供商，构建了2DCAD、3DCAD以及CAE为主的产品系列。