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【肺磨玻璃结节的影像诊断和手术，何者为重？】今天，面诊了远道而来的肺结节朋友，颇有感慨。60多岁的老两口，自驾车6小时从风筝之乡来答疑解惑，因为不能进入病房，我只能在门诊接待了他们。看着他们拎着满满的“诚意”，更感到了这种“托付”的厚重。但我始终不解奔波的原因，毕竟在他们当地有很多专业的大咖......只可惜，他们随身携带的CT光盘数据刻录缺失，我实在无法依动态的对比做出最切实的分析。只能重新进行GE0.625mm的薄层平扫了，在我们医院，侯医生开立的CT检查单，我们影像科的老师们很是照顾地按照我要求的扫描参数进行。30分钟后，最快地进行了个人平台的本次数字影像分析，依据这位朋友的描述：早已发现，当地让手术切除，理由便是“高危结节”再无其它解释......最终，我的结论：依据病史和本次薄层数字影像，位于左上肺前段b亚段，局部和亚亚段支气管关系密切，可见典型的联通血管以及局部的小气管扩张，大部密度在-600HU，局部层面可见-480HU成分......符合MIA至IAC阶段，考虑到家族史以及长期吸烟史，来源于气管粘膜的鳞状细胞病变不除外。进一步进行MPR、VR的重建和标注，面对面的解答中，他表示终于看到了自己的结节，更理解了当地医生言语中所谓的“高危结节”的样子和特点。“我同意您当地医生的临床策略，但今天只是依据一次数字影像的分析，如果结合既往动态的对比我应该更能做出个人的精准结论。考虑到您右肺尚有至少三处的磨玻璃结节改变，已符合腺体前驱病变阶段，因此，再有一次的随访更为适宜和手术的最高性价比......”“考虑到不除外鳞状细胞的病变，这种更不易早期诊断但生物学特性不同的因素，不能随意延长复查间隔，2月左右为妥。”看到满意而归，还要驾车返回的老两口，我突然有了一种强烈的科普欲望：为医，为什么不能多一点担当，为什么不能给磨玻璃结节朋友一个更为清晰的思路呢？磨玻璃结节的临床诊断，多一些担当，便会省去太多的奔波，便会让更多的朋友坦然接受手术切除或安心随访，我一贯摒弃那“这样也行，那样也行，可能是也可能不是”太极推手的做法，毕竟，磨友更需要医者基于自身积淀后果敢的判断！作为同样主刀的侯医生，至少目前、至少在读懂肺结节后，我坚定地认为：磨玻璃结节的数字影像分析后的诊断，意义远胜于一招一式不断精进的手术价值。因为，不是每一枚肺结节的影像都需要一把柳叶刀的背景来衬托！朋友们，您觉得呢？关注#侯医生的柳叶道仁心#，随感而发的肺结节医学科普，很生活。（昨日写于通勤末班车）1952年，他首次参战就被美军3架飞机夹击，情急之下想和美军同归于尽，结果却轻松击落敌机，意外生还。他是谁？ 他就是陆海空三栖将军杨汉黄。 1929年，杨汉黄出生在江苏启东的一户穷苦人家。14岁那年，杨汉黄被日伪军抓了起来，父亲为了救他，变卖家产、四处借钱，才将杨汉黄救了出来。 小小年纪的杨汉黄目睹了日伪军的种种恶行，心中对他们充满了仇恨。杨汉黄自此决定加入新四军，参加革命。1945年7月杨汉黄只身一人去找新四军，就这样参了军。 杨汉黄入伍后，当上了连队的卫生员。不料，他还没有来得及上战场手刃日本鬼子，日本天皇就宣布无条件投降，抗日战争结束了。 1946年解放战争爆发，杨汉黄作为一名连队卫生员，穿越在苏中地区的一线战场上救死扶伤。由于表现突出，杨汉黄还亲自上阵参加了淮海战役和渡江战役。 新中国成立后，准备在陆军的基础上组建空军。由于招飞的条件非常严格，全团没有一个人通过筛选。这时，有人发现杨汉黄的各项条件都很符合，于是提议让他参加体检。没想到，杨汉黄竟然成了全团唯一合格的准飞行员。 能够去空军学校学习，以前的杨汉黄想都不敢想，但现如今却真的实现了。为了不辜负大家的期望，他将所有的时间和精力都放在学习上，就是为了能够尽快地掌握飞行原理和技能，早日为组织做出贡献。 1951年7月，杨汉黄以优异的成绩从空军学校毕业，分到空军部队。在空军部队里，杨汉黄进行实战学习和训练，很快学会了驾驶歼击机，成了一名真正的空军飞行员。 1952年4月，杨汉黄奉命参加抗美援朝的空中作战。9月17日，杨汉黄和战友接到命令，驾驶16架米格－15歼击机支援地面的陆军作战，如果遇到美军飞机，就对空作战。 杨汉黄当时是2大队第2中队的僚机组长机。在他驾驶飞机爬升到1.2万米高空，突然发现正前方略低于他的位置，4架F-86歼击机正迎面飞来。 当时，我军尚未发现敌机，并且外挂两个500升副油箱爬升中，而敌机的副油箱已经投掉，此时正在左转弯准备对我机群进行咬尾攻击。 眼见形势严峻，容不得半点迟疑，杨汉黄立刻将油门推到最大转速，投掉500升的副油箱。在我方机群上方约20米高度，手脚一致操纵飞机急左转弯，追向敌机。 此时，敌机刚绕到我军机群尾后，杨汉黄立刻向敌机开火。敌机瞬间被吓到，改偷袭为右转弯逃跑，杨汉黄成了攻击位。但是另外三架敌机赶了上来，对杨汉黄形成了三面夹击。杨汉黄顾不得许多，他决定豁出去，决意和敌长机拼个同归于尽。 他顽强地对敌长机追击，无奈敌长机利用技术高、转弯性能优势，数次摆脱了杨汉黄的追击。杨汉黄对敌长机紧追不舍，同时避开三架敌僚机的进攻，终于敌长机露出破绽，杨汉黄瞄准敌长机，三炮齐射，敌长机被击落。 气急败坏的美军看到敌长机被击落，便集中火力进行反攻。杨黄汉所驾驶的飞机难以抵挡如此激烈的攻击，升降杆被打断，导致飞机失去了控制，杨汉黄被迫在11000米的高空弃机跳伞。 好在杨汉黄降落的地点是靠近我国宽甸县境内，当地的民兵看到杨汉黄从高空降下来，立刻从四面八方围了过来，当发现是我军战士时，立即将他护送回部队。 整个抗美援朝战争中，杨汉黄先后入朝巡航作战57次。1952年的12月20日，杨汉黄又一次将美国飞机击落。 1988年杨汉黄被授予海军少将军衔，他这一生从陆军到空军再到海军，亲眼见证了人民空军和海军的成长壮大，是一位实至名归的陆海空“三栖少将”。 1990年杨汉黄离休了，但是他也没有闲着，仍然坚持学习，适应新环境。他76岁自学拼音和打字，用电脑收发邮件。80岁亲自输入186000字的回忆录，将80张照片扫描到书中，刻录成光盘。如今他已经90多岁，仍然每天坚持读书看报。在此次的新冠疫情防控中，老将军还捐出了80000余元。 杨汉黄老将军一生都在为祖国的事业奋斗，无论在哪个岗位上都是兢兢业业、勤勉好学，做出了重大贡献。即使退休了也不忘贡献自己的一份力量，他的这份精神值得我们每一个人学习。#人物##战争# 作者：夜雨梦溪编辑：庄晓梦你不是收藏光盘最多的一个，我都有好多了。还自己刻录[灵光一闪]但是现在还能播放吗？[捂脸][捂脸][捂脸]电脑都无有放光盘